Отказ в страховой выплате страхование жизни

Страхование жизни – это один из видов личного неимущественного страхования, при котором будет осуществлена выплата страховой премии в случае смерти застрахованного лица. В каждом договоре будет предусмотрены условия и причины наступления выплаты, что подразумевается под страховым случаем. Однако в последнее время страховщики отказывают в страховой выплате при страховании жизни как на законных основаниях, так и нет.

Договор страхования

При заключении договора страхования жизни выясняются все болезни, которые присутствуют у лица, характер работы и возможные условия выплаты. Если застрахованный скрывает наличие у него какого-либо заболевания, допустим сердечное, а он умирает от инфаркта, то платить страховку никто не будет, так как сокрытие заболевания является нарушением условий страхования жизни.

Страхование жизни осуществляется при кредитах, в частности ипотеки, при осуществлении трудовой деятельности, косвенно связанной с угрозой жизни (мчс, полиция, военные) и является в таких случаях обязательным.

Страховой случай

Наступил страховой случай – человек погиб вследствие пожара, возникшего по вине соседа.

• Вы как выгодоприобретатель обращаетесь в страховую за выплатой по страхованию жизни и представляете соответствующие документы.
• Однако страховая отказывает в страховой выплате и ссылается на то, что в момент смерти застрахованный находился в состоянии алкогольного опьянения, что и послужило причиной смерти.
• В таком случае вы обращаетесь в страховую уже с претензией и требуете вам выплатить страховую выплату.
• Так как страховая уже отказала, то и на претензию не ждите положительного ответа, однако досудебный порядок в данном случае обязателен, поэтому претензию придется в любом случае писать.

Судебный порядок

Далее вы обращаетесь в суд с иском, где указываете, что умерший заключил договор страхования жизни, умер вследствие пожара, данный страховой случай предусмотрен договором, однако страховая ссылается на свое исследование о том, что причина смерти была вызвана алкогольным опьянением. И просите взыскать страховую выплату.

В качестве приложения к иску прикладываете

• договор страхования жизни,
• заявление и претензию, которые направляли в страховую,
• ее отказ,
• свидетельство о смерти,
• заключение эксперта о причинах смерти.

На суде в качестве доказательства будет принято заключение судмедэксперта, который устанавливал причину смерти застрахованного, и в случае указания причины смерти, подходящей под страховой случай, суд удовлетворит ваши требования и взыщет страховую выплату со страховщика.

При отказе в страховой выплате по страхованию жизни по другим основаниям, порядок тот же, все зависит непосредственно от произошедшего страхового случая и входил ли он в условия страхования или нет.

Практика

На прием обратились родители, у которых погиб сын, работавший в МЧС. Смерть произошла при осуществлении трудовой деятельности вследствие падения с дерева. При обращении в страховую было разъяснено, что выплата не будет производиться вследствие того, что якобы смерть произошла вследствие инсульта, возникшего на фоне сердечно-сосудистого заболевания, о котором страховщику не сообщали.

• Однако при исследовании было установлено, что причина смерти произошла из-за падения с большой высоты и сильного ушиба внутренних органов. А инсульт произошел уже на фоне указанных повреждений.
• Сначала подготовили претензию с требованием в добровольном порядке выплатить страховку, однако последовал отказ.
• На суде были представлены соответствующие документы, подтверждающие причину смерти, страховщик ссылался на указание в исследовании про инсульт и заявлял о прямой следственной связи с ним.
• На суде был допрошен эксперт, который опровергнул доводы страховой и суд признал отказ в страховой выплате страхование жизни незаконным и взыскал страховку.