Страхование жизни – это один из видов личного неимущественного страхования, при котором будет осуществлена выплата страховой премии в случае смерти застрахованного лица. В каждом договоре будет предусмотрены условия и причины наступления выплаты, что подразумевается под страховым случаем. Однако в последнее время страховщики отказывают в страховой выплате при страховании жизни как на законных основаниях, так и нет.
Договор страхования
При заключении договора страхования жизни выясняются все болезни, которые присутствуют у лица, характер работы и возможные условия выплаты. Если застрахованный скрывает наличие у него какого-либо заболевания, допустим сердечное, а он умирает от инфаркта, то платить страховку никто не будет, так как сокрытие заболевания является нарушением условий страхования жизни.
Страхование жизни осуществляется при кредитах, в частности ипотеки, при осуществлении трудовой деятельности, косвенно связанной с угрозой жизни (мчс, полиция, военные) и является в таких случаях обязательным.
Страховой случай
Наступил страховой случай – человек погиб вследствие пожара, возникшего по вине соседа.
- Вы как выгодоприобретатель обращаетесь в страховую за выплатой по страхованию жизни и представляете соответствующие документы.
- Однако страховая отказывает в страховой выплате и ссылается на то, что в момент смерти застрахованный находился в состоянии алкогольного опьянения, что и послужило причиной смерти.
- В таком случае вы обращаетесь в страховую уже с претензией и требуете вам выплатить страховую выплату.
- Так как страховая уже отказала, то и на претензию не ждите положительного ответа, однако досудебный порядок в данном случае обязателен, поэтому претензию придется в любом случае писать.
Судебный порядок
Далее вы обращаетесь в суд с иском, где указываете, что умерший заключил договор страхования жизни, умер вследствие пожара, данный страховой случай предусмотрен договором, однако страховая ссылается на свое исследование о том, что причина смерти была вызвана алкогольным опьянением. И просите взыскать страховую выплату.
В качестве приложения к иску прикладываете
- договор страхования жизни,
- заявление и претензию, которые направляли в страховую,
- ее отказ,
- свидетельство о смерти,
- заключение эксперта о причинах смерти.
На суде в качестве доказательства будет принято заключение судмедэксперта, который устанавливал причину смерти застрахованного, и в случае указания причины смерти, подходящей под страховой случай, суд удовлетворит ваши требования и взыщет страховую выплату со страховщика.
При отказе в страховой выплате по страхованию жизни по другим основаниям, порядок тот же, все зависит непосредственно от произошедшего страхового случая и входил ли он в условия страхования или нет.
Практика
На прием обратились родители, у которых погиб сын, работавший в МЧС. Смерть произошла при осуществлении трудовой деятельности вследствие падения с дерева. При обращении в страховую было разъяснено, что выплата не будет производиться вследствие того, что якобы смерть произошла вследствие инсульта, возникшего на фоне сердечно-сосудистого заболевания, о котором страховщику не сообщали.
- Однако при исследовании было установлено, что причина смерти произошла из-за падения с большой высоты и сильного ушиба внутренних органов. А инсульт произошел уже на фоне указанных повреждений.
- Сначала подготовили претензию с требованием в добровольном порядке выплатить страховку, однако последовал отказ.
- На суде были представлены соответствующие документы, подтверждающие причину смерти, страховщик ссылался на указание в исследовании про инсульт и заявлял о прямой следственной связи с ним.
- На суде был допрошен эксперт, который опровергнул доводы страховой и суд признал отказ в страховой выплате страхование жизни незаконным и взыскал страховку.
Комментариев пока нет